セカンドオピニオンガイドをご覧になったサンデー毎日の記者さんから取材を受けました。
医師とのコミュニケーションについていろいろとお答えしました。
本日２月１６日発売のサンデー毎日です。コメントがほんの少しだけ紹介されています。メインは鎌田實先生のインタビューです。
posted by 楽患ナース【治療や病院選びの強い味方】
]]>この講義は、「患者と作る医学の教科書」の執筆にかかわった４人の患者さん、
富樫さん（乳がん）
富田さん（クローン病）
尾白さん（ＩＤＤＭ）
大木さん（中枢性尿崩症）
が自らの医療経験を講義し、それを受けて、患者さんと医療系の学生達がグループワークで討論することにより、「患者中心の医療」について考えることを目的としています。
結果は、大成功！でした。
医学・看護・理学療法・薬学・社会福祉など、多職種の学生、そして患者さんが同じテーブルに着き（私もアドバイザーとして参加しました）、未来の医療を共に考える姿は感動的でした。
講義の中で紹介された「Ｈｅｌｐ ｙｏｕ ｈｅｌｐｓ ｍｅ．」と言う言葉の通り、患者さんの声に耳を傾けることは、医療者にとっても患者さんにとってもメリットがあります。そのことを、参加した一人ひとりが実感する場になったと思います。
これからも、本プロジェクト講義は続きます。ご期待下さい。
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セカンドオピニオンガイドをご覧になったサンデー毎日の記者さんから取材を受けました。
医師とのコミュニケーションについていろいろとお答えしました。
本日２月１６日発売のサンデー毎日です。コメントがほんの少しだけ紹介されています。メインは鎌田實先生のインタビューです。
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]]>サプリメントや免疫療法など、様々な媒体で多様な情報が氾濫しています。どの情報が本当に正しい情報なのか、調べる術は乏しいのが現状です。病院の医師や看護師に相談しても、納得のいく返事はしてもらえず、反対されることがほとんどです。しかし、病院での治療効果があがらなければ、通常医療以外の治療に再度目が向き始める人も多いものです。
メディアやインターネットから入手出来る医療情報が、どこまで信頼性があるのか、どう判断したら良いのかは一般の方にとって難しい問題です。医療者もどのようにして正しい情報を理解してもらうことが出来るのか、頭を悩ませています。こうした問題意識を持った人たちの集まりが発端となって、2月27日土曜日、キャンサーネットジャパン主催イベント『もっと知ってほしい「がん医療情報のホント」のこと』が開催されることになりました。
がん医療情報に関するエキスパートの話を聞くことで、医療情報に関する正しい知見を広める良い機会となると思います。
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介護・福祉の応援サイト ”けあサポ” （運営：中央法規出版） ”健康の作り方”コーナーにて連載を始めました。
週に1回更新の予定です。
タイトルは
です。
納得して医療を受けるヒントを多く紹介しています。ぜひご覧下さい。
日野原先生の連載も同じコーナーにあります。内容とても勉強なります。
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以前、第１回のフォーラムに参加させて頂いたDIPEx-Japan（ディペックス・ジャパン）が、昨年の12月より「乳がんの語り」ウェブサイトを公開致しました。
「乳がんの語り」は、乳がんという病いの体験について、20代から70代の43名の乳がん体験者の女性たちにインタビューをしたものです。 サイトでは、それぞれのトピックについて語っている体験者たちの1-4分の短い「語り」の映像・音声・テキストを見ることができます。 また、年代別のページから、個々の体験者の語りを見ることもできます。
トピックは、大きく、発見／治療／再発・転移／生活の４つに分かれており、それぞれのトピック毎にさらに小項目に分かれています。
医療コーディネーターとして注目したいのは、「発見」のトピック内「治療法の選択・意思決定」トピックです。
ここでは、インタビューに答えた人たちがどのようなことを考え、その治療を選択したのか、選択するまでの過程について、語っています。
自分と似た状況の方が、どのような方法で意思決定を行ったのかを知ることは、自分自身の意思決定を行う際に非常に参考になります。このサイトのように、意思決定の場面だけを切り取って、多くの意見を読むことが出来ることは素晴らしい意思決定支援となることでしょう。乳がんの方は是非参考にして頂きたいと思います。
今週末には、フォーラム「患者の語り」が医療を変えるPart4も開催されます。今後、前立腺がんの語りも公開される予定です。
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]]>ご一緒したのは、横浜市立市民病院 産婦人科医長 安藤紀子医師。
安藤医師の講演「子宮頚がんにならないために」は、基礎から最新情報までの専門的な内容を分かりやすく教えて下さり、私も非常に勉強になりました。特に、12月22日に解禁となったばかりの子宮頸がん予防ワクチンに関しては、最新の情報を教えて頂けました。
また、その後の質疑応答を通して、もし自分が子宮頚がんになったらどうするか、予防のためにワクチンを受けるか、受けないか、など、参加した皆が自分ごととして考える時間を持つことが出来、有意義な時間となりました。
もしも具体的にワクチン接種を検討されている方がいらっしゃいましたら、下記のサイトが参考になると思います。
（引用：子宮頚がん予防ワクチン「サーバリックス®」を販売しているグラクソ・スミスクライン株式会社が提供している子宮頚がん予防サイトallwomen.jpより）
私の講演部分に関しては、参加者して下さっていた女子大生リボンムーブメント結(yui)のメンバーの方がブログで感想を書いて下さっているのでご紹介致します。
]]>ご興味のある方は下記をご覧ください。
開催日時：２０１０年１月１７日（日） 11時 オープン
場所：
お取り寄せサロン KURI KURI
千代田区二番町11-3 相互二番ビル別館 地下１階
東京メトロ有楽町線「麹町」駅より徒歩３分
がんになっても、「おいしいもの」・「おしゃれな雰囲気」・「楽しい時間」を過ごせるなんて素敵ですよね。今回、ランチ会を通して、「がんがあることを忘れる時間にしてほしい」というのがこのランチ会主催の願いです。
内容：
栄養士がご提案するなっとく健康レシピ＆料理
栄養士（土肥宏美さん）と医療コーディネーター（岩本ゆりさん）のお話
食事を囲みながら、気軽に専門家にご相談ができます。
詳細：http://www.troppus.co.jp/?p=610
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]]>http://ameblo.jp/a-miracle-life/day-20091126.html
http://ameblo.jp/a-miracle-life/day-20091127.html
少しでもお役に立てたようで大変嬉しいです。
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本日は、男女共同参画センター横浜が主催するセミナーの御知らせです。
講師としてお呼ばれしまた。ご興味のある方は是非おいで下さい。
託児もありますので、子持ちのママも安心して参加できます♪
女性の健康セミナー 「子宮がん」から自分を守る！ ―上手な病院のかかり方―
【内容】
“子宮がん”は、女性のがんの中でも“乳がん”に次いでかかりやすいがんです。
しかし、早期発見・早期治療により、完治が可能ながんでもあります。
病気や検診についての知識や、医師とのよい関係をつくるコツなど、検診・受診のハードルを低くする情報をお伝えします！
「そうは言っても、婦人科検診は敷居が高いわ…」
「担当の先生に聞きたいことがあるんだけど、なかなか聞けなくて…」
「すでに受診しているけれど、もっと情報を集めたい。」
そう思っているあなたに贈るセミナーです。
【開催日 開催時間】
12月12日 (土) 13:30 ? 16:30
講師:安藤紀子（横浜市立市民病院 産婦人科医長）
岩本ゆり（楽患ナース株式会社、医療コーディネーター、看護師）
対象・定員：女性60人
参加費1,000円
※参加費等の免除あり（必要条件、手続きあり)
保育：1歳6ヵ月?未就学の子どもが対象です。4日前までに要予約、有料、先着順。
保育の申込先:フォーラム: 045-862-5052
共催等：後援 社）横浜市医師会、戸塚区医師会
協力 横浜市立市民病院 女性総合外来
受付開始日10月26日(月)
受付形式：先着順
申込方法：電話 フォーラム: 045-862-5052
来館 2階事務室にて受付（夜間は1階総合受付カウンターにて受付）
インターネット
会場：男女共同参画センター横浜（フォーラム） セミナールーム2・3
会場への交通手段：JR・横浜市営地下鉄戸塚駅西口下車 徒歩5分
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いつもお世話になっている がん患者会シャロームさんのブログに興味深い記事「声を失った方の『悠声会』」がありましたので、こちらでもご紹介します。
「悠声会」とは、喉頭がん、咽頭がんの手術で声帯を失った後、声の回復に「気管食道シャント法」を取り入れた方々の団体です。
ここでは、気管食道シャント法について分かりやすくまとめてみたいと思います。
がんの手術で声帯を失った場合、これまでは食道発声や電気式人工喉頭（エレクトロラリンクス）を使用して声を取り戻すことが一般的でした。しかし、食道発声は習得にかなり努力が必要とされ、すべての人が習得できるわけではありません。また、電気式人工喉頭は、電機カミソリのような機械を喉に当てて話をしますので、会話の相手が機械を初めて見る方の場合は驚かれる場合があります。また、機械を通した声ですので、元の声とはかなり違います。
そこで、欧米では昔から取り入れられていた気管食道シャント法が、90年代後半から日本でも検討されるようになりました。この方法は、これまでの発声法に較べて発声が簡単で（訓練不要）、より自然に近い声がでます。手術の時期は、がんの手術後、永久気管孔が落ちついた頃となります。平均すると術後1カ月ぐらいと考えて良いようです。
留置にかかる時間は5分ほど。気管と食道の間に孔をあけ、プロヴォックス（新世代のヴォイスプロテーゼ）というシリコン製のチューブを留置します。漏れなどの確認のために、2-3日から1週間ほど入院しますが、手術当日から食事もできるそうです。
難点は、費用と日々のケアと言われています。詳細は、この記事の引用元である「難しい食道発声はもういらない。訓練なしで、自然に声が出せる 失われた声を回復する簡単 気管食道シャント法」 がんサポート情報センター をご覧ください。
がんを治すためには声帯を取り、声が出なくなる、と告げられた方が、声を失わずにすむ方法があると知ることで、どんなに安心して、前向きに手術に向き合うことが出来るでしょう。これまで少なからず、声を失いたくないために手術を迷い、避けてきた方がおられることでしょう。まさに情報は命ですね。
参考記事：あや流一期一会日記 8月12日 シャント発声の勉強会。相次いで講演。風のかたち。
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]]>私は主に教育講演（その領域を学び始めたばかりのビギナー医師向けの講義）を聞き、合間に興味のある最新のトピックを扱っている講演を聞いて回りました。
講演を聞いて感じたことは、医学の日々の進歩は本当に地道な一人ひとりの医師を初めとした医療者達の研究が積み重なって出来上がっているものだということでした。
例えば、私が聞いた講演の一つに「高齢者の胃がん治療」があります。
『75-80歳以上の高齢者に手術や抗がん剤治療を行った場合の危険性や予後はどのようになっているのか』『術前にそうした危険性などは予測できるのか』などについて5施設から発表がありました。
発表の後は参加者から意見交換がなされます。
『高齢者の胃がんを治療する場合は、栄養状態が悪化している場合が考えられるため、治療前にどのような工夫がなされているのか？なされていないのであれば、その点に配慮した臨床を心がけ、またデータを集めて発表していくように』などのやり取りがありました。
そしてその講演の結論は、『治療前の身体状態と治療後の予後因子や合併症の発生とは因果関係は見つけられなかった』ということでした。
高齢者の方々が安全に治療を受けて頂けるために、診療の合間にデータを集め、分析し、学会で発表してお互いに討議しながら次に続けていく。医師の方々の努力を垣間見て、改めてその素晴らしさに感服しました。
と同時に、医療というのは本当に不確実なものであることも実感しました。
過去に受けた医療コーディネーターへの相談で、『高齢の親が手術をするべきかどうかというセカンドオピニオンを受けたが、医師から見解を示してもらえなかった』という件がありました。相談者の方は『今の医療レベルから考えて、医者なのだから明快な見解を示すことができるはず』という思いであったと思いますが、残念ながら現実は違います。一般の方の期待と現実はまだまだ乖離があることも改めて感じた学会でした。
参考サイト：第47回日本癌治療学会学術集会「JSCO2009」の速報
posted by 楽患ナース【治療や病院選びの強い味方】
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この学会は、がん医療に特化した唯一の横断的な学会と言われていますが、今年から新しいチャレンジを始めました。
そのチャレンジとは、「がん治療への目線 Perspectives of Clinical Oncology」をテーマに据え、、医療者、患者・患者会（キャンサーサバイバー）、行政、企業のそれぞれの目線から日本における「がん治療の現状と変化」について開かれた議論を熱く交わすための場を準備したことです。
特に注目されているのは、がん患者やその家族を巻き込んだ一連の取り組み（スカラーシッププログラムや患者会による展示ブース、患者や支援者と医療者の交流の場となるラウンジの設営）で、これらはASCO（米国臨床腫瘍学会）やECCO（欧州癌治療学会）がすでに1980年代には始めていたものを参考にしているそうです。
引用記事：がんナビ がん患者や支援者に開かれた学会を実現へ（20090714）
これまで長い間、最新の医療知識は医療従事者の専売特許でした。しかし、こうした開かれた学会が始まることによって、医療知識へのアクセスも、医療者と患者の間の距離も変わっていくことでしょう。変革を期待するサバイバーの思いがひしひしと伝わってくる文章がありましたのでご紹介します。
今学会の市民公開講座の演者でありますサバイバーの NPO法人 HOPE★プロジェクト 理事長 桜井なおみさんが第47回日本癌治療学会学術集会によせて書かれた言葉です。
JSCO Daily News Preview 号(PDF) より
「日本癌治療学会から Cancer Survivorship の発信を！」
第47回日本癌治療学会学術集会は、「がん治療の目線」に「患者の目線」が加わる画期的な学会となります。1986 年にNCCS※が掲げたサバイバーの定義は「がん体験者、並びにケアをする人々」と記されています。つまり、本会の参加者は全て「サバイバー」です。サバイバーが一堂に集い、日本の医療を、そして社会の意識を変革する記念すべき会となることを切に願っています。日本の未来をともに描くために。
※NCCS：The National Coalition for Cancer Survivorship
この記念すべき学会に、私も医療従事者の一人として参加します。
歴史の変革を目の当たりにできることを楽しみにしています。
拡大表示（記事の1ページ目です）
みずほ総合研究所が発行している経営者向けの情報誌Fole フォーレ10月号の『社会起業家という生き方』という記事で紹介されました。
医療コーディネーターは、”納得の病院・治療選び” という重いテーマですから、中々一般誌では紹介されません。社会起業家という呼称があるからこそ、今回のようなチャンスを頂けたのだと思っています。社会起業家というムーブメント作ってくれた方々に感謝感謝です＾＿＾
ライターの小堂敏郎さんがとてもアツく魅力的な方でインタビューがとても楽しい時間でした。 t.i
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今年は、神戸松蔭女学院大学・大学院教授 東豊先生の「システムズアプローチ」の授業に参加致しました。東先生は語り口が軽快で、ユーモアたっぷりの授業。本当に引き込まれるようでした。お話の中身は、来年早々に出される本に詳しいということで、ここでは内緒にしておきます。
講義後は、今年も参加している学生さんたちと共に懇親会に参加しました。学生と言っても現役の看護師、ＭＳＷの方々です。受講後は、相談支援窓口や、病棟や外来などで、今回の知識をすぐに患者さんに役立てようと学んでいます。
現場の辛さ、そして遣り甲斐など伺いながら私たち一人一人に何が出来るかを語り合い、前向きなパワーを分けてもらいました。参加者の方々は口々にこの講座が続いて欲しい、後輩にも学んで欲しいと言っていました。こうした体系だった講座はこのまま続いて欲しいと私も切に思います。もうすぐこの講座の内容をまとめたテキストブックが発売となります。たくさんの方に「医療決断支援」の実際が広まることを願っています。
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記事の分類の見直し、日付が新しいものから表示する、記事を読みやすくレイアウトする、など細かいリファインを行いました。
ご覧になり易くなっていると良いです ＾＿＾ t.i
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